Neuromodulación que integra rTMS y neurofeedback para el tratamiento del trastorno del espectro autista: un estudio exploratorio
Resumen
El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del desarrollo generalizado caracterizado por déficits en la interacción social, el lenguaje, comportamientos estereotipados y un rango limitado de intereses. En estudios previos se ha utilizado la estimulación magnética transcraneal repetitiva de baja frecuencia (rTMS), con resultados positivos tanto conductuales como electrofisiológicos, para el tratamiento experimental en TEA. En este estudio combinamos sesiones de rTMS prefrontal con neurofeedback electroencefalográfico (EEG) (NFB) para prolongar y reforzar los cambios EEG inducidos por TMS. El ensayo piloto reclutó a 42 niños con TEA (~14,5 años). Las medidas de resultado incluyeron evaluaciones conductuales y pruebas de tiempo de reacción con registro de potencial relacionado con eventos (ERP). Para el objetivo principal de este estudio exploratorio utilizamos grupos de combinación rTMS-neurofeedback (TMS-NFB, N = 20) y lista de espera (WTL, N = 22) para examinar los efectos de 18 sesiones de tratamiento integrado rTMS-NFB o periodo de espera sobre las respuestas conductuales, los ERP bloqueados por estímulo y respuesta, y otros resultados funcionales y clínicos. La hipótesis subyacente era que la combinación de TMS-NFB mejorará las funciones ejecutivas en pacientes autistas en comparación con el grupo WTL. Se recogieron resultados conductuales y ERP en pruebas previas y posteriores al tratamiento en ambos grupos. Los resultados del estudio apoyaron nuestra hipótesis al demostrar efectos positivos de la neuroterapia combinada TMS-NFB en el grupo de tratamiento activo en comparación con el grupo control WTL, ya que el grupo TMS-NFB mostró mejoras significativas en los resultados conductuales y funcionales en comparación con el grupo WTL.
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)
La neuromodulación de rTMS mejora las medidas funcionales electrocorticales del procesamiento de información y las respuestas conductuales en el autismo
Resumen
Objetivos: Los informes en trastornos del espectro autista (TEA) de una minicolumnopatía con déficits consecuentes de inhibición lateral ayudan a explicar las disfunciones conductuales y ejecutivas observadas. Proponemos que la neuromodulación basada en la Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva de Baja Frecuencia (rTMS) aumentará la inhibición lateral mediante la activación de interneuronas inhibidoras de doble ramo y irá acompañada de mejoras en las funciones ejecutivas prefrontales. Además, propusimos que la rTMS mejorará la relación excitación/inhibición cortical y resultará en cambios manifestados en el potencial relacionado con eventos (ERP) registrado durante pruebas cognitivas.
Materiales y métodos: Junto con las evaluaciones clínicas conductuales tradicionales, el estudio actual utilizó ERPs en una tarea visual extraña con cifras ilusorias. Comparamos resultados clínicos, conductuales y electrocorticales en dos grupos de niños con autismo (EMT, grupo de lista de espera). Predecimos que un curso de 18 sesiones en pacientes autistas tendrá mejores resultados conductuales y ERP en comparación con el grupo WTL compatible por edad e IQ. Utilizamos 18 sesiones de rTMS de 1 Hz aplicada sobre la corteza prefrontal dorsolateral en 27 individuos con diagnóstico de TEA. El grupo WTL estaba compuesto por 27 sujetos con edades iguales con TEA que se hicieron dos pruebas. Tanto los grupos de TMS como los de WTL fueron evaluados en la línea inicial y tras completar 18 sesiones semanales de rTMS (o periodo de espera) utilizando cuestionarios clínicos conductuales y durante la realización en una tarea visual extraña con figuras ilusorias de Kanizsa.
Resultados: Las evaluaciones post-EMT mostraron una disminución de la irritabilidad e hiperactividad en la Lista de Verificación de Comportamiento Aberrante (ABC), y una disminución de conductas estereotípicas en la Escala de Comportamiento Repetitivo (RBS-R). Tras el curso de la rTMS, encontramos disminución de amplitud y latencia prolongada en los ERP frontal y frontocentral de N100, N200 y P300 (P3a) hacia los no objetivos en el grupo activo de tratamiento con TMS. La TMS resultó en un aumento de la amplitud de P2d (P2a a objetivos menos P2a a no objetivos). Estos cambios en la ERP, junto con el aumento de P100 y P300 (P3b) centro-parietal en los objetivos, indican un procesamiento más eficiente de la información tras el tratamiento con EMT. Otro hallazgo importante fue la disminución de la latencia y el aumento de la negatividad de la negatividad relacionada con errores (ERN) durante los errores de comisión, lo que puede reflejar una mejora en la función de monitorización y corrección de errores. El procesamiento mejorado de la información también se manifestó en una menor tasa de error. Además, calculamos la respuesta normativa de ralentización del tiempo de reacción (RT) posterior al error en ambos grupos y encontramos que el tratamiento con rTMS estuvo acompañado de ralentización RT post-error y mayor precisión en las respuestas, mientras que el grupo WTL mantuvo la frecuencia típica de velocidad tras error tras el error de TEA y tasas de error de comisión y omisión.
Conclusión: Los resultados de nuestro estudio indican que la rTMS mejora la función ejecutiva en el TEA, como lo demuestra la normalización de las respuestas ERP y las reacciones conductuales (RT, precisión) durante la prueba de función ejecutiva, así como por mejoras en las evaluaciones clínicas.
La neuromodulación prefrontal mediante rTMS mejora la monitorización de errores y la función de corrección en el autismo
Resumen
Una función ejecutiva importante que se sabe que está comprometida en el trastorno del espectro autista (TEA) está relacionada con el monitoreo de errores de respuesta y la corrección de respuesta post-error. Varios informes indican que los niños con TEA presentan un procesamiento de errores reducido y una corrección conductual deficiente tras cometer un error. La sensibilidad al error puede examinarse fácilmente midiendo los potenciales relacionados con eventos (ERP) asociados con respuestas a errores, la negatividad frontal (ERN) relacionada con el error y la positividad relacionada con el error (Pe). El objetivo de nuestro estudio fue investigar si el tiempo de reacción (RT), la tasa de error, el cambio de RT post-error, el ERN y el EP mostrarán cambios positivos tras una SMT repetitiva de frecuencia lenta (RMS) de 12 semanas sobre la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC) en niños de alto funcionamiento con TEA. Planteamos la hipótesis de que 12 sesiones de rTMS de 1 Hz aplicadas bilateralmente sobre el DLPFC resultarán en mejoras reflejadas tanto en las medidas conductuales como en las de ERP. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a grupos de tratamiento activo de rTMS o a grupos de lista de espera (WTL). El EEG de referencia y post-TMS/o WTL se recogió utilizando un sistema EEG de 128 canales. La tarea consistía en el reconocimiento de una forma ilusoria específica, en este caso un cuadrado o triángulo, creado por tres o cuatro discos inductores. El ERN en el grupo de tratamiento de TMS se volvió significativamente más negativo. El número de errores de omisión disminuyó tras la EMT. El RT no cambió, pero tras el error se volvió más lento. No hubo cambios en la RT, la tasa de error, la ralentización de la RT tras el error, ni en las medidas ERN/Pe en el grupo de lista de espera. Nuestros resultados muestran diferencias significativas post-TMS en el ERP bloqueado por respuesta, como el ERN, así como en las medidas de monitorización de la respuesta conductual que indican una mejora en la monitorización y corrección de errores. El ERN y el PE, junto con las medidas de rendimiento conductual, pueden utilizarse como medidas funcionales para evaluar la eficacia de la neuromodulación (por ejemplo, rTMS) en niños con autismo y, por tanto, pueden tener importantes implicaciones prácticas.
Estimulación cerebral no invasiva en niños con trastornos del espectro autista: un estudio de resultados a corto plazo
Resumen
La estimulación cerebral no invasiva (NIBS) es un enfoque terapéutico relativamente nuevo que ha demostrado efectos beneficiosos en el Trastorno del Espectro Autista (TEA). Una pregunta que hay que responder es cuán duradera podría ser su efecto neuromodulador. Veinticuatro pacientes con TEA (edad media: 12,2 años) recibieron 20 sesiones de NIBS sobre la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (L-DLPFC). Fueron asignados aleatoriamente en dos grupos con dos evaluaciones clínicas (G1) o tres (G2) antes de la NIBS. Ambos grupos tuvieron un seguimiento completo seis meses después de la intervención, con el objetivo de determinar el resultado a corto plazo utilizando la puntuación total de la Lista de Verificación de Conducta Autista, la Lista de Evaluación de Tratamiento del Autismo y la Entrevista Diagnóstica de Autismo. La estimulación transcraneal por corriente continua (tDCS) se utilizó en pacientes con TEA de <11 años, y la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) en niños de 11 a 13 años. Los puntos de observación eran uno, tres y seis meses después de completar todas las sesiones de NIBS. Se observó y mantuvo una reducción significativa en la puntuación total en las tres escalas clínicas durante los primeros seis meses tras el tratamiento, con una ligera y no significativa tendencia a aumentar las puntuaciones en la última evaluación. Veinte sesiones de NIBS a través de L-DLPFC mejoran los síntomas autistas en niños con TEA, con un efecto duradero de seis meses.
Efectos de la rTMS semanal de baja frecuencia en las medidas autonómicas en niños con trastorno del espectro autista
Resumen
El término trastorno del espectro autista (TEA) describe una serie de condiciones caracterizadas por dificultades en las interacciones sociales, la comunicación y comportamientos restringidos y repetitivos. El trastorno del espectro autista también puede presentarse con síntomas sugestivos de disfunción del sistema nervioso autónomo (SNA). El objetivo de este estudio fue determinar el efecto de 18 sesiones de estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) de baja frecuencia (LF) sobre la función autónoma en niños con TEA mediante el registro de electrocardiogramas (ECG) y actividad electrodérmica (EDA) antes, después y durante cada sesión de rTMS. Las medidas autonómicas de interés en este estudio fueron los cardiointervalos R-R en el ECG (R-R), las medidas en el dominio del tiempo y la frecuencia de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) y el nivel de conductancia cutánea (SCL). A partir del EKG grabado, se derivaron medidas de variabilidad de la frecuencia cardíaca como intervalos R-R, desviación estándar de intervalos cardíacos, pNN50 (porcentaje de cardiointervalos >50 ms diferente del intervalo anterior), potencia de los componentes de alta frecuencia (HF) y LF del espectro VFC, relación LF/HF, a partir del EKG registrado. Esperábamos que el curso de 18 rTMS inhibidores semanales de LF aplicados a la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC) mejorara el equilibrio autonómico facilitando la inhibición frontal de la actividad límbica, resultando así en una disminución de la frecuencia cardíaca (HR) global, un aumento de la HRV (en forma de aumento de la potencia de la HF), una disminución de la potencia de la LF (que resulta en una disminución de la relación LF/HF) y una disminución del SCL. Las evaluaciones conductuales posteriores a los 18 TMS mostraron disminución de la irritabilidad, hiperactividad, comportamiento estereotipado y conducta compulsiva, mientras que las medidas autonómicas indicaron un aumento significativo de la variabilidad del intervalo cardíaco y una disminución del SCL tónico. Los resultados sugieren que 18 sesiones de rTMS en el TEA resultan en un aumento del control vagal cardíaco y una reducción de la excitación simpática.
Variabilidad de la frecuencia cardíaca y conductancia cutánea durante el tratamiento repetitivo de TMS en niños con autismo
Resumen
El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del desarrollo caracterizado por dificultades en las interacciones sociales y la comunicación. El TEA también presenta a menudo síntomas de anomalías en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo (SNA). En personas con autismo, la rama simpática del SNA presenta una sobreactivación en un trasfondo de déficits de actividad parasimpática, creando un desequilibrio autonómico, evidenciado por una frecuencia cardíaca más rápida con poca variación y un aumento de la actividad electrodérmica tónica. El objetivo de este estudio fue explorar el efecto de 12 sesiones de estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) a 0,5 Hz sobre la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC) sobre la actividad autónoma en niños con TEA. El electrocardiograma y el nivel de conductancia cutánea (SCL) se registraron y analizaron durante cada sesión de rTMS. Las medidas de interés fueron los índices de variabilidad de la frecuencia cardíaca en el dominio del tiempo (es decir, intervalos R–R, desviación estándar de los intervalos cardíacos, intervalos NN50 >50 ms diferentes del intervalo anterior) y los índices de variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) [es decir, potencia de los componentes de alta frecuencia (HF) y baja frecuencia (LF) del espectro HRV, relación LF/HF]. Basándose en nuestros estudios piloto previos, se propuso que el tratamiento de 12 rTMS inhibitorios de baja frecuencia semanales aplicados bilateralmente al DLPFC mejorará el equilibrio autonómico probablemente mediante una mayor inhibición frontal de la actividad del SNA, y se manifestará en un aumento de la duración de los intervalos cardio y su variabilidad, y en una VFC en dominio de frecuencia superior en forma de aumento de la potencia de la infección cardíaca, disminución de la potencia de la luz luz, lo que resulta en una disminución de la relación LF/HF y en una disminución de la LCS. Nuestros resultados de la EMT post-12 mostraron aumentos significativos en los intervalos cardíacos, en las medidas de variabilidad y disminución del SCL tónico, indicativo de un aumento del control vagal cardíaco y una reducción de la activación simpática. Las evaluaciones conductuales mostraron una disminución de la irritabilidad, hiperactividad, comportamiento estereotipado y comportamiento compulsivo que se correlacionaban con varias variables autónomas.
Efectos de la estimulación magnética transcraneal repetitiva en la realización de tareas de integración ojo-mano: Cuatro estudios preliminares con niños que muestran autismo de bajo funcionamiento
Resumen
Este informe, basado en cuatro estudios con niños con autismo de bajo funcionamiento, tenía como objetivo evaluar los efectos de la estimulación magnética transcraneal repetitiva aplicada a las cortezas premotoras izquierda y derecha en tareas de integración ojo-mano; definiendo los efectos duraderos de la estimulación magnética transcraneal repetitiva de alta frecuencia; y la investigación de la eficacia real de la estimulación magnética transcraneal repetitiva de alta frecuencia comparando tres tipos de tratamientos (estimulación magnética transcraneal repetitiva de alta frecuencia, un entrenamiento tradicional de integración ojo-mano y ambos tratamientos combinados). Los resultados mostraron un aumento significativo en el rendimiento ojo-mano solo cuando se administró estimulación magnética transcraneal repetitiva de alta frecuencia en la corteza premotora izquierda; una mejora persistente hasta 1 hora después del final de la estimulación; mejores resultados en el tratamiento que combinan estimulación magnética transcraneal repetitiva de alta frecuencia y entrenamiento de integración ojo-mano. Basándose en estos hallazgos preliminares, se recomiendan encarecidamente evaluaciones adicionales sobre la utilidad de la estimulación magnética transcraneal repetitiva de alta frecuencia en la rehabilitación de niños con autismo.
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD (TDAH)
Estimulación magnética transcraneal (EMT) en el tratamiento del trastorno por déficit de atención/hiperactividad en adolescentes y adultos jóvenes
Un estudio piloto
Resumen
Objetivo
La estimulación magnética transcraneal (EMT) utiliza un dispositivo médico que aplica pulsos magnéticos de forma no invasiva a la corteza cerebral para despolarizar las neuronas. Evaluamos su seguridad y eficacia en jóvenes diagnosticados de trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH).
Métodos
La estimulación magnética transcraneal se aplicó a la corteza prefrontal derecha a 10 Hz, al 100% del umbral motor observado, para 2000 pulsos por sesión, en un curso de 10 sesiones durante 2 semanas en un diseño de crossover controlado simulado (n = 9). Hubo una semana sin EMT entre las fases activa y la simulada. La seguridad de la TMS se evaluó mediante audiometría seriada, pruebas neuropsicológicas y electroencefalograma (EEG) en la línea inicial, media y final del estudio. La eficacia se evaluó como resultado primario mediante cambios en la escala de Impresión Global Clínica—Mejoría (CGI-I) y, secundariamente, por cambios en la escala TDAH-IV.
Resultados
Se demostró que la estimulación magnética transcraneal era segura, sin eventos adversos graves ni interrupciones debido a efectos adversos. Todos los sujetos aleatorios completaron el curso completo de sesiones. No hubo cambios significativos en los umbrales auditivos ni en las evaluaciones electroencefalográficas. Las pruebas neuropsicológicas no mostraron diferencias significativas entre los grupos activo y el simulado. Se observó una mejora global global en la impresión clínica global de mejoría y en las escalas de TDAH-IV a lo largo de las fases del estudio (TMS activa y simulada combinada; P < 0,01), pero el cambio entre las fases activa y simulada de TMS no difería.
Conclusión
Se demostró que la estimulación magnética transcraneal era segura, sin observar eventos adversos graves en este estudio piloto. Se observó mejoría en los síntomas en las fases combinadas del estudio, aunque no hubo diferencia entre las formas activa y simulada de TMS. Los efectos de importancia clínica deben evaluarse más a fondo en estudios controlados de mayor tamaño.
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)
Neuromodulación que integra rTMS y neurofeedback para el tratamiento del trastorno del espectro autista: un estudio exploratorio
Resumen
El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del desarrollo generalizado caracterizado por déficits en la interacción social, el lenguaje, comportamientos estereotipados y un rango limitado de intereses. En estudios previos se ha utilizado la estimulación magnética transcraneal repetitiva de baja frecuencia (rTMS), con resultados positivos tanto conductuales como electrofisiológicos, para el tratamiento experimental en TEA. En este estudio combinamos sesiones de rTMS prefrontal con neurofeedback electroencefalográfico (EEG) (NFB) para prolongar y reforzar los cambios EEG inducidos por TMS. El ensayo piloto reclutó a 42 niños con TEA (~14,5 años). Las medidas de resultado incluyeron evaluaciones conductuales y pruebas de tiempo de reacción con registro de potencial relacionado con eventos (ERP). Para el objetivo principal de este estudio exploratorio utilizamos grupos de combinación rTMS-neurofeedback (TMS-NFB, N = 20) y lista de espera (WTL, N = 22) para examinar los efectos de 18 sesiones de tratamiento integrado rTMS-NFB o periodo de espera sobre las respuestas conductuales, los ERP bloqueados por estímulo y respuesta, y otros resultados funcionales y clínicos. La hipótesis subyacente era que la combinación de TMS-NFB mejorará las funciones ejecutivas en pacientes autistas en comparación con el grupo WTL. Se recogieron resultados conductuales y ERP en pruebas previas y posteriores al tratamiento en ambos grupos. Los resultados del estudio apoyaron nuestra hipótesis al demostrar efectos positivos de la neuroterapia combinada TMS-NFB en el grupo de tratamiento activo en comparación con el grupo control WTL, ya que el grupo TMS-NFB mostró mejoras significativas en los resultados conductuales y funcionales en comparación con el grupo WTL.
La neuromodulación de rTMS mejora las medidas funcionales electrocorticales del procesamiento de información y las respuestas conductuales en el autismo
Resumen
Objetivos: Los informes en trastornos del espectro autista (TEA) de una minicolumnopatía con déficits consecuentes de inhibición lateral ayudan a explicar las disfunciones conductuales y ejecutivas observadas. Proponemos que la neuromodulación basada en la Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva de Baja Frecuencia (rTMS) aumentará la inhibición lateral mediante la activación de interneuronas inhibidoras de doble ramo y irá acompañada de mejoras en las funciones ejecutivas prefrontales. Además, propusimos que la rTMS mejorará la relación excitación/inhibición cortical y resultará en cambios manifestados en el potencial relacionado con eventos (ERP) registrado durante pruebas cognitivas.
Materiales y métodos: Junto con las evaluaciones clínicas conductuales tradicionales, el estudio actual utilizó ERPs en una tarea visual extraña con cifras ilusorias. Comparamos resultados clínicos, conductuales y electrocorticales en dos grupos de niños con autismo (EMT, grupo de lista de espera). Predecimos que un curso de 18 sesiones en pacientes autistas tendrá mejores resultados conductuales y ERP en comparación con el grupo WTL compatible por edad e IQ. Utilizamos 18 sesiones de rTMS de 1 Hz aplicada sobre la corteza prefrontal dorsolateral en 27 individuos con diagnóstico de TEA. El grupo WTL estaba compuesto por 27 sujetos con edades iguales con TEA que se hicieron dos pruebas. Tanto los grupos de TMS como los de WTL fueron evaluados en la línea inicial y tras completar 18 sesiones semanales de rTMS (o periodo de espera) utilizando cuestionarios clínicos conductuales y durante la realización en una tarea visual extraña con figuras ilusorias de Kanizsa.
Resultados: Las evaluaciones post-EMT mostraron una disminución de la irritabilidad e hiperactividad en la Lista de Verificación de Comportamiento Aberrante (ABC), y una disminución de conductas estereotípicas en la Escala de Comportamiento Repetitivo (RBS-R). Tras el curso de la rTMS, encontramos disminución de amplitud y latencia prolongada en los ERP frontal y frontocentral de N100, N200 y P300 (P3a) hacia los no objetivos en el grupo activo de tratamiento con TMS. La TMS resultó en un aumento de la amplitud de P2d (P2a a objetivos menos P2a a no objetivos). Estos cambios en la ERP, junto con el aumento de P100 y P300 (P3b) centro-parietal en los objetivos, indican un procesamiento más eficiente de la información tras el tratamiento con EMT. Otro hallazgo importante fue la disminución de la latencia y el aumento de la negatividad de la negatividad relacionada con errores (ERN) durante los errores de comisión, lo que puede reflejar una mejora en la función de monitorización y corrección de errores. El procesamiento mejorado de la información también se manifestó en una menor tasa de error. Además, calculamos la respuesta normativa de ralentización del tiempo de reacción (RT) posterior al error en ambos grupos y encontramos que el tratamiento con rTMS estuvo acompañado de ralentización RT post-error y mayor precisión en las respuestas, mientras que el grupo WTL mantuvo la frecuencia típica de velocidad tras error tras el error de TEA y tasas de error de comisión y omisión.
Conclusión: Los resultados de nuestro estudio indican que la rTMS mejora la función ejecutiva en el TEA, como lo demuestra la normalización de las respuestas ERP y las reacciones conductuales (RT, precisión) durante la prueba de función ejecutiva, así como por mejoras en las evaluaciones clínicas.
La neuromodulación prefrontal mediante rTMS mejora la monitorización de errores y la función de corrección en el autismo
Resumen
Una función ejecutiva importante que se sabe que está comprometida en el trastorno del espectro autista (TEA) está relacionada con el monitoreo de errores de respuesta y la corrección de respuesta post-error. Varios informes indican que los niños con TEA presentan un procesamiento de errores reducido y una corrección conductual deficiente tras cometer un error. La sensibilidad al error puede examinarse fácilmente midiendo los potenciales relacionados con eventos (ERP) asociados con respuestas a errores, la negatividad frontal (ERN) relacionada con el error y la positividad relacionada con el error (Pe). El objetivo de nuestro estudio fue investigar si el tiempo de reacción (RT), la tasa de error, el cambio de RT post-error, el ERN y el EP mostrarán cambios positivos tras una SMT repetitiva de frecuencia lenta (RMS) de 12 semanas sobre la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC) en niños de alto funcionamiento con TEA. Planteamos la hipótesis de que 12 sesiones de rTMS de 1 Hz aplicadas bilateralmente sobre el DLPFC resultarán en mejoras reflejadas tanto en las medidas conductuales como en las de ERP. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a grupos de tratamiento activo de rTMS o a grupos de lista de espera (WTL). El EEG de referencia y post-TMS/o WTL se recogió utilizando un sistema EEG de 128 canales. La tarea consistía en el reconocimiento de una forma ilusoria específica, en este caso un cuadrado o triángulo, creado por tres o cuatro discos inductores. El ERN en el grupo de tratamiento de TMS se volvió significativamente más negativo. El número de errores de omisión disminuyó tras la EMT. El RT no cambió, pero tras el error se volvió más lento. No hubo cambios en la RT, la tasa de error, la ralentización de la RT tras el error, ni en las medidas ERN/Pe en el grupo de lista de espera. Nuestros resultados muestran diferencias significativas post-TMS en el ERP bloqueado por respuesta, como el ERN, así como en las medidas de monitorización de la respuesta conductual que indican una mejora en la monitorización y corrección de errores. El ERN y el PE, junto con las medidas de rendimiento conductual, pueden utilizarse como medidas funcionales para evaluar la eficacia de la neuromodulación (por ejemplo, rTMS) en niños con autismo y, por tanto, pueden tener importantes implicaciones prácticas.
Estimulación cerebral no invasiva en niños con trastornos del espectro autista: un estudio de resultados a corto plazo
Resumen
La estimulación cerebral no invasiva (NIBS) es un enfoque terapéutico relativamente nuevo que ha demostrado efectos beneficiosos en el Trastorno del Espectro Autista (TEA). Una pregunta que hay que responder es cuán duradera podría ser su efecto neuromodulador. Veinticuatro pacientes con TEA (edad media: 12,2 años) recibieron 20 sesiones de NIBS sobre la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (L-DLPFC). Fueron asignados aleatoriamente en dos grupos con dos evaluaciones clínicas (G1) o tres (G2) antes de la NIBS. Ambos grupos tuvieron un seguimiento completo seis meses después de la intervención, con el objetivo de determinar el resultado a corto plazo utilizando la puntuación total de la Lista de Verificación de Conducta Autista, la Lista de Evaluación de Tratamiento del Autismo y la Entrevista Diagnóstica de Autismo. La estimulación transcraneal por corriente continua (tDCS) se utilizó en pacientes con TEA de <11 años, y la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) en niños de 11 a 13 años. Los puntos de observación eran uno, tres y seis meses después de completar todas las sesiones de NIBS. Se observó y mantuvo una reducción significativa en la puntuación total en las tres escalas clínicas durante los primeros seis meses tras el tratamiento, con una ligera y no significativa tendencia a aumentar las puntuaciones en la última evaluación. Veinte sesiones de NIBS a través de L-DLPFC mejoran los síntomas autistas en niños con TEA, con un efecto duradero de seis meses.
Efectos de la rTMS semanal de baja frecuencia en las medidas autonómicas en niños con trastorno del espectro autista
Resumen
El término trastorno del espectro autista (TEA) describe una serie de condiciones caracterizadas por dificultades en las interacciones sociales, la comunicación y comportamientos restringidos y repetitivos. El trastorno del espectro autista también puede presentarse con síntomas sugestivos de disfunción del sistema nervioso autónomo (SNA). El objetivo de este estudio fue determinar el efecto de 18 sesiones de estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) de baja frecuencia (LF) sobre la función autónoma en niños con TEA mediante el registro de electrocardiogramas (ECG) y actividad electrodérmica (EDA) antes, después y durante cada sesión de rTMS. Las medidas autonómicas de interés en este estudio fueron los cardiointervalos R-R en el ECG (R-R), las medidas en el dominio del tiempo y la frecuencia de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) y el nivel de conductancia cutánea (SCL). A partir del EKG grabado, se derivaron medidas de variabilidad de la frecuencia cardíaca como intervalos R-R, desviación estándar de intervalos cardíacos, pNN50 (porcentaje de cardiointervalos >50 ms diferente del intervalo anterior), potencia de los componentes de alta frecuencia (HF) y LF del espectro VFC, relación LF/HF, a partir del EKG registrado. Esperábamos que el curso de 18 rTMS inhibidores semanales de LF aplicados a la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC) mejorara el equilibrio autonómico facilitando la inhibición frontal de la actividad límbica, resultando así en una disminución de la frecuencia cardíaca (HR) global, un aumento de la HRV (en forma de aumento de la potencia de la HF), una disminución de la potencia de la LF (que resulta en una disminución de la relación LF/HF) y una disminución del SCL. Las evaluaciones conductuales posteriores a los 18 TMS mostraron disminución de la irritabilidad, hiperactividad, comportamiento estereotipado y conducta compulsiva, mientras que las medidas autonómicas indicaron un aumento significativo de la variabilidad del intervalo cardíaco y una disminución del SCL tónico. Los resultados sugieren que 18 sesiones de rTMS en el TEA resultan en un aumento del control vagal cardíaco y una reducción de la excitación simpática.
Variabilidad de la frecuencia cardíaca y conductancia cutánea durante el tratamiento repetitivo de TMS en niños con autismo
Resumen
El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del desarrollo caracterizado por dificultades en las interacciones sociales y la comunicación. El TEA también presenta a menudo síntomas de anomalías en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo (SNA). En personas con autismo, la rama simpática del SNA presenta una sobreactivación en un trasfondo de déficits de actividad parasimpática, creando un desequilibrio autonómico, evidenciado por una frecuencia cardíaca más rápida con poca variación y un aumento de la actividad electrodérmica tónica. El objetivo de este estudio fue explorar el efecto de 12 sesiones de estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) a 0,5 Hz sobre la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC) sobre la actividad autónoma en niños con TEA. El electrocardiograma y el nivel de conductancia cutánea (SCL) se registraron y analizaron durante cada sesión de rTMS. Las medidas de interés fueron los índices de variabilidad de la frecuencia cardíaca en el dominio del tiempo (es decir, intervalos R–R, desviación estándar de los intervalos cardíacos, intervalos NN50 >50 ms diferentes del intervalo anterior) y los índices de variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) [es decir, potencia de los componentes de alta frecuencia (HF) y baja frecuencia (LF) del espectro HRV, relación LF/HF]. Basándose en nuestros estudios piloto previos, se propuso que el tratamiento de 12 rTMS inhibitorios de baja frecuencia semanales aplicados bilateralmente al DLPFC mejorará el equilibrio autonómico probablemente mediante una mayor inhibición frontal de la actividad del SNA, y se manifestará en un aumento de la duración de los intervalos cardio y su variabilidad, y en una VFC en dominio de frecuencia superior en forma de aumento de la potencia de la infección cardíaca, disminución de la potencia de la luz luz, lo que resulta en una disminución de la relación LF/HF y en una disminución de la LCS. Nuestros resultados de la EMT post-12 mostraron aumentos significativos en los intervalos cardíacos, en las medidas de variabilidad y disminución del SCL tónico, indicativo de un aumento del control vagal cardíaco y una reducción de la activación simpática. Las evaluaciones conductuales mostraron una disminución de la irritabilidad, hiperactividad, comportamiento estereotipado y comportamiento compulsivo que se correlacionaban con varias variables autónomas.
Efectos de la estimulación magnética transcraneal repetitiva en la realización de tareas de integración ojo-mano: Cuatro estudios preliminares con niños que muestran autismo de bajo funcionamiento
Resumen
Este informe, basado en cuatro estudios con niños con autismo de bajo funcionamiento, tenía como objetivo evaluar los efectos de la estimulación magnética transcraneal repetitiva aplicada a las cortezas premotoras izquierda y derecha en tareas de integración ojo-mano; definiendo los efectos duraderos de la estimulación magnética transcraneal repetitiva de alta frecuencia; y la investigación de la eficacia real de la estimulación magnética transcraneal repetitiva de alta frecuencia comparando tres tipos de tratamientos (estimulación magnética transcraneal repetitiva de alta frecuencia, un entrenamiento tradicional de integración ojo-mano y ambos tratamientos combinados). Los resultados mostraron un aumento significativo en el rendimiento ojo-mano solo cuando se administró estimulación magnética transcraneal repetitiva de alta frecuencia en la corteza premotora izquierda; una mejora persistente hasta 1 hora después del final de la estimulación; mejores resultados en el tratamiento que combinan estimulación magnética transcraneal repetitiva de alta frecuencia y entrenamiento de integración ojo-mano. Basándose en estos hallazgos preliminares, se recomiendan encarecidamente evaluaciones adicionales sobre la utilidad de la estimulación magnética transcraneal repetitiva de alta frecuencia en la rehabilitación de niños con autismo.
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD (TDAH)
Estimulación magnética transcraneal (EMT) en el tratamiento del trastorno por déficit de atención/hiperactividad en adolescentes y adultos jóvenes
Un estudio piloto
Resumen
Objetivo
La estimulación magnética transcraneal (EMT) utiliza un dispositivo médico que aplica pulsos magnéticos de forma no invasiva a la corteza cerebral para despolarizar las neuronas. Evaluamos su seguridad y eficacia en jóvenes diagnosticados de trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH).
Métodos
La estimulación magnética transcraneal se aplicó a la corteza prefrontal derecha a 10 Hz, al 100% del umbral motor observado, para 2000 pulsos por sesión, en un curso de 10 sesiones durante 2 semanas en un diseño de crossover controlado simulado (n = 9). Hubo una semana sin EMT entre las fases activa y la simulada. La seguridad de la TMS se evaluó mediante audiometría seriada, pruebas neuropsicológicas y electroencefalograma (EEG) en la línea inicial, media y final del estudio. La eficacia se evaluó como resultado primario mediante cambios en la escala de Impresión Global Clínica—Mejoría (CGI-I) y, secundariamente, por cambios en la escala TDAH-IV.
Resultados
Se demostró que la estimulación magnética transcraneal era segura, sin eventos adversos graves ni interrupciones debido a efectos adversos. Todos los sujetos aleatorios completaron el curso completo de sesiones. No hubo cambios significativos en los umbrales auditivos ni en las evaluaciones electroencefalográficas. Las pruebas neuropsicológicas no mostraron diferencias significativas entre los grupos activo y el simulado. Se observó una mejora global global en la impresión clínica global de mejoría y en las escalas de TDAH-IV a lo largo de las fases del estudio (TMS activa y simulada combinada; P < 0,01), pero el cambio entre las fases activa y simulada de TMS no difería.
Conclusión
Se demostró que la estimulación magnética transcraneal era segura, sin observar eventos adversos graves en este estudio piloto. Se observó mejoría en los síntomas en las fases combinadas del estudio, aunque no hubo diferencia entre las formas activa y simulada de TMS. Los efectos de importancia clínica deben evaluarse más a fondo en estudios controlados de mayor tamaño.
Clínica Neuro Origen
Neuroestimulación y Medicina de Alta Especialidad.
© 2026 Clínica Neuro Origen. Todos los derechos reservados.
Atención al Paciente
💬 WhatsApp (Citas e Informes):
+52 442 347 6843
📞 Teléfonos de Clínica:
442 670 1283 | 442 645 3744
Nuestra Ubicación
📍 Calle San José No. 17, Col. Felipe Carrillo Puerto, C.P. 76138 Santiago de Querétaro, Qro.